Сила проникновения ультрафиолетовых лучей невелика и распространяются они только по прямой, т.е. в любом рабочем помещении образуется множество затенённых зон, которые не подвержены бактерицидной обработке. По мере удаления от источника ультрафиолетового излучения биоцидность его действия резко снижается. Действие лучей ограничивается поверхностью облучаемого предмета и его чистота имеет большое значение.
Известны три метода применения ультрафиолетового излучения:
1. Прямое облучение — используется лишь при отсутствии людей в обрабатываемом помещении.
2. Непрямое облучение (отраженными лучами) — используется в присутствии людей с ограничениями по времени эксплуатации.
3. Закрытое облучение (в системах вентиляции и автономных рециркуляционных устройствах) — используется в присутствии людей с ограничениями по времени эксплуатации.
Прямое облучение осуществляется с помощью ламп, подвешенных к потолку и направляющих прямой поток лучей к низу. Оно может также осуществляться лампами, укрепленными на стенах или специальных штативах, стоящих на полу. Прямое облучение может осуществляться лишь при отсутствии людей (в перерывах, перед началом работы) или при обеспечении специальных мер безопасности.
Наибольшее распространение получило непрямое облучение помещений. Для этого источник УФИ подвешивают на высоте 1,8-2 м от пола с рефлектором, обращенным кверху таким образом, чтобы поток прямого излучения попадал в верхнюю зону помещения; нижняя зона помещения защищена от прямых лучей рефлектором лампы.
Воздух, проходящий через верхнюю зону помещения, фактически подвергается прямому облучению. Кроме того, отраженные от потолка и верхней части стен (для лучшего отражения стены должны быть окрашены в белый цвет) ультрафиолетовые лучи облучают нижнюю зону помещения, в которой могут находиться люди. Однако эффективность обеззараживания воздуха нижней зоны практически нулевая, так как интенсивность отраженной радиации в 20-30 раз меньше прямой.
Закрытое облучение проточного воздуха активно применяется как дополнительная ступень бактерицидной обработки воздуха и внутренней поверхности фильтров в системах вентиляции.
Обеззараживание воздуха. Для обеззараживания воздуха в хирургических кабинетах предусматривают установку бактерицидных облучателей. Облучатели включаются перед началом и после окончания работы. После работы бактерицидного облучателя (30-60 мин.) включается система механической вентиляции для удаления окислов азота и озона из помещения, образующихся при работе облучателя. Для очистки и обеззараживания воздуха может быть рекомендовано применение рециркуляционного воздухоочистителя ОМ-22, производимого предприятием “САМПО”, СПб. (эффективность очистки воздуха-99,99 %).
В помещении хирургического стационара устраивается кондиционирование воздуха и механическая приточновытяжная вентиляция подача приточного воздуха осуществляется с веху вниз причем расположение приточных и вытяжных отверстий должно быть таким чтобы исключалось возможность образования в помещении невентилируемых мест. Забор приточного воздуха осуществляется не ниже 2,5 метров от уровня земли, через спец.устроенную кирпичную шахту, над шахтой необходимо размещать зонт. Приточный воздух необходимо подвергать обработки — механическая отчистка при помощи(фильтров, подогрев или охлаждение, увлажнение или подсушивание)и обеззараживание.
В выпускном отверстии воздуховода рекомендуется устанавливать источник УФ лучей, для дополнительного дезинфицирования воздуха.
Наряду с искусственным воздухообменом необходимо создавать условия для аэрации и проветривания помещений ХО. Аэрация позволяет на протяжении многих часов осуществлять естественный воздухообмен. Проветривание проводят во время влажной уборки помещений стационара и опер. блока после завершения работы. Помимо этого применяют бактерицидные завесы создаваемые в виде излучения от ламп над дверями, в открытых проходах. Обеззараживание воздуха проводят химическими вещ-ми в отсутствии людей, для этого используется пропилен гликоль, или молочная кислота. Весьма эф-но нанесение на поверхность стен и других предметов пленки или лаков с содержанием бактерицидных веществ.(оксидифенил)
Гигиенический контроль состояния окружающей среды.
Контроль возлагается на зав.отделения и старшую мед. сестру. основная работа по обеспечению сан-гиг. режима ложиться на санитарок и мед. сестер отделений. Дез р-ры готовят в спец.одежде санитарки совместно с сестрой хозяйкой под руководством старшей мед. сестры.
• Каждые 1,5-2 ч следует менять положение больного.
• Необходимо расправлять складки на постели и белье.
• Следует протирать кожу дезинфицирующим раствором.
• Нужно немедленно менять мокрое или загрязнённое бельё.
• Следует использовать подкладные резиновые круги, помещённые в чехол или покрытые пелёнкой. Круг подкладывают таким образом, чтобы место пролежня находилось над отверстием круга и не касалось постели; также используют специальные надувные матрасы с гофрированной
• Необходимо своевременно умывать и подмывать больных.
В настоящее время для профилактики пролежней разработана так называемая противопролежневая система, представляющая собой специально сконструированный матрас. Благодаря автоматическому компрессору ячейки матраса заполняются воздухом каждые 5-10 мин, вследствие
чего изменяется степень сдавления тканей больного. Массаж тканей путём изменения давления на поверхность тела пациента поддерживает в них нормальную микроциркуляцию крови, обеспечивая снабжение кожи и подкожной клетчатки питательными веществами и кислородом.
6. Типы температурных кривых.
По характеру колебаний температуры тела в течение суток (иногда и более продолжительного периода) различают следующие типы лихорадок (типы
1. Постоянная лихорадка (febris continua’. колебания температуры тела в течение суток не превышают 1°С, обычно в пределах 38-39 °С. Такая лихорадка характерна для острых инфекционных болезней. При пневмонии, острых респираторных вирусных инфекциях температура тела достигает высоких значений быстро — за несколько часов, при тифах — постепенно, за несколько дней: при сыпном тифе — за 2-3 дня, при брюшном тифе — за 3-6 дней.
2. Ремиттирующая, или послабляющая, лихорадка (febris remittens): длительная лихорадка с суточными колебаниями температуры тела, превышающими 1 °С (до 2 °С), без снижения до нормального уровня. Она характерна для многих инфекций, очаговой пневмонии, плеврита, гнойных заболеваний.
3. Гектическая, или истощающая, лихорадка (febris hectica): суточные колебания температуры тела очень выражены (3-5 °С) с падением до нормальных или субнормальных значений. Подобные колебания температуры тела могут происходить несколько раз в сутки. Гектическая лихорадка характерна для сепсиса, абсцессов — гнойников (например, лёгких и других органов), милиарного туберкулёза.
4. Интермиттирующая, или перемежающаяся, лихорадка (febris intermittens). Температура тела быстро повышается до 39-40 °С и в течение нескольких часов (т.е. быстро) снижается до нормы (рис. 5-6). Через 1 или 3 дня подъём температуры тела повторяется. Таким образом, происходит более или менее правильная смена высокой и нормальной температуры тела в течение не-
скольких дней. Этот тип температурной кривой характерен для малярии и так называемой средиземноморской лихорадки (периодической болезни).
5. Возвратная лихорадка (febris recurrens): в отличие от перемежающейся лихорадки, быстро повысившаяся температура тела сохраняется на повышенном уровне в течение нескольких дней, потом временно снижается до нормы с последующим новым повышением, и так многократно. Такая лихорадка характерна для возвратного тифа.
6. Извращённая лихорадка (febris inversa): при такой лихорадке утренняя температура тела выше вечерней. Эта разновидность температурной кривой характерна для туберкулёза.
7. Неправильная лихорадка (febris irregularis, febris atypica): лихорадка неопределённой длительности с неправильными и разнообразными суточными колебаниями. Она характерна для гриппа, ревматизма.
8. Волнообразная лихорадка (febris undulans): отмечают смену периодов постепенного (за несколько дней) нарастания температуры тела и постепенного же её снижения. Такая лихорадка характерна для бруцеллёза.
7. Особенности ухода за, больными в разные периоды лихорадки.
Принципы ухода за лихорадящими больными в зависимости от стадии (периода) лихорадки можно кратко сформулировать следующим образом:
в первый период лихорадки необходимо «согреть» больного, во второй период лихорадки следует «охладить» больного, а в третий период необходимо предупредить падение АД и сердечно-сосудистые осложнения.
Первый период лихорадки.При резком и внезапном повышении температуры тела больной ощущает озноб, боль в мышцах, головную боль, не может согреться. Медицинская сестра должна уложить больного в постель, хорошо укрыть его тёплым одеялом, к ногам положить грелку; следует обеспечить больному обильное горячее питьё (чай, настой шиповника и др.); необходимо контролировать физиологические отправления, не допускать сквозняков, обеспечить постоянное наблюдение за больным.
Второй период лихорадки. При постоянно высокойтемпературе тела больного беспокоитчувство жара; могут наступить такназываемые ирритативныерасстройства сознания, обусловленные выраженнымвозбуждением ЦНС, — проявления интоксикационного делирия (лат.
delirium — безумие, помешательство): ощущение нереальности происходящего, галлюцинации, психомоторное возбуждение (бред;
больной «мечется» в постели). Необходимо накрыть больного лёгкой простынёй, на лоб положить холодный компресс или подвесить над головой пузырь со льдом; при гиперпиретической лихорадке следует сделать прохладное обтирание, можно использовать примочки (сложенное вчетверо полотенце или холщовую салфетку, смоченные в растворе уксуса пополам с водой и отжатые, нужно прикладывать на 5-10 мин, регулярно их меняя). Ротовую полость следует периодически обрабатывать слабым раствором соды, губы — вазелиновым маслом. Необходимо обеспечить больному обильное прохладное питьё (настой шиповника, соки, морсы и др.). Питание проводят по диете № 13. Следует контролировать АД, пульс. Необходимо следить за физиологическими отправлениями, подкладывать судно, мочеприёмник. Обязательно проведение профилактики про-
лежней. Необходимы обеспечение постоянного наблюдения за лихорадящим пациентом, строгое соблюдение постельного режима.
Третья стадия лихорадки. Снижение температуры тела может быть постепенным (литическим) или быстрым (критическим). Критическое падение температуры тела сопровождается обильным потоотделением,общей слабостью, бледностью кожных покровов, может развиться коллапс (острая сосудистая недостаточность).
Важнейшим диагностическим признаком коллапса выступает падение АД. Снижается систолическое, диастолическое и пульсовое (разница между систолическим и диастолическим) давление. О коллапсе можно говорить при снижении систолического АД до 80 мм рт. ст. и менее.
Прогрессирующее снижение систолического АД свидетельствует о нарастании тяжести коллапса. При критическом падении температуры тела медицинская сестра должна срочно позвать врача, приподнять ножной конец кровати и убрать подушку из-под головы, хорошо укрыть больного
одеялами, к рукам и ногам пациента приложить грелки, дать увлажнённый кислород, следить за состоянием его нательного и постельного белья (по мере необходимости бельё нужно менять, иногда часто), контролировать АД, пульс.
8. Дезинфекция воздуха источником ультрафиолетового облучения, соблюдение техники безопасности.
Ультрафилетовое облучение применяется для стерилизации воздуха в операционных и перевязочных, процедурных кабинетах, отделениях реанимации и интенсивной терапии, палатах. Погибают бактерии, находящиеся в воздухе и на гладких поверхностях. Большая запыленность резко снижает бактерицидное действие УФ-лучей. Молодые бактерии погибают быстрее, чем старые. Споры менее подвержены действию УФ-лучей. Для гибели спор требуется в 40 раз больше УФ-радиации, чем для гибели вегетирующих форм. Бактерицидные ультрафиолетовые лампы полной стерилизаци воздуха не дают. Они снижают его микробное обсеменение на 50-80%.
Применяются ультрафиолетовые лампы открытого и закрытого типа. В присутствии людей можно включать только экранированные лампы (закрытого типа). Экраном служат специальные алюминиевые пластины, направляющие ультрафиолетовые лучи вверх и исключающие прямое воздействие лучей на людей, что предупреждает возникновение ожогов глаз. Несмотря на это, время работы экранированных ламп в присутствии людей не должно превышать 6-8 часов.
Ультрафиолетовые лампы применяются как стационарные, так и передвижные. Стационарные лампы размещают на стенах или подвешивают к потолку. Работой этих ламп достигается обеззараживание верхних слоев воздуха, нижние слои обеззараживаются путем конвекции (перемещения воздуха). Такие лампы устанавливают в операционных, перевязочных, процедурных кабинетах, палатах. Где нет стационарных ламп (палаты) применяются передвижные неэкранированные бактерицидные лампы, выполненные в виде колонки (маячного типа)
При работе ультрафиолетовых облучателей глаза персонала и пациентов должны быть защищены закрытыми защитными очками со светофильтрами. В промежутках между лечебными процедурами рефлекторы ртутно-кварцевых облучателей с лaмпaми должны быть закрыты заслонками или плотными черными матерчатыми "юбками" длиной 40 см, надеваемыми на края рефлектора облучателя. Персоналу запрещается подвергать глаза вредному воздействию инфракрасного излучения, то есть длительно смотреть на включенную лампу. При облучении инфракрасными лучами лица на глаза пациента надевают очки из толстой кожи или картона. Запрещается помещать лампы инфракрасного и ультрафиолетового излучения непосредственно над больным, а только на расстоянии, исключающем возможность попадания осколков на тело больного.
9. Режимы питания больных.
Общее руководство диетическим питанием в лечебно-профилактическом учреждении осуществляет главный врач, а в его отсутствие – заместитель главного врача по лечебной работе. За организацию лечебного питания и адекватное применение его во всех отделениях лечебно-профилактического учреждения отвечает врач-диетолог. Он руководит диетическими медицин-
скими сестрами (диетсестрами) и осуществляет контроль за работой пищеблока. Если должность врача-диетолога в лечебно-профилактическом учреждении отсутствует, ответственной за эту работу выступает диетическая медицинская сестра.
Контроль за лечебным питанием осуществляют врач-диетолог и диетсестра лечебного учреждения. В обязанности врача-диетолога входят правильное составление лечебных диет, контроль за их правильным применением, консультативная помощь врачам в оптимальном назначении диетического стола, контроль за меню, соблюдением технологии приготовления диетических блюд, их качеством и химическим составом. На диетическую медицинскую сестру возложен контроль за работой пищеблока и соблюдением санитарно-гигиенических норм.
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-18; Нарушение авторского права страницы
Читайте также:
- Б. Загрязнение воздуха
- Б. Методы забора проб воздуха
- Влажная дезинфекция
- Во второй половине лета и в начале осени относительная влажность воздуха особенно высока и выпадает наибольшее количество осадков.
- Выпускной клапан №4315 предназначен для выпуска воздуха из запасного резервуара 4.
- ВЯЗКОСТИ ВОЗДУХА КАПИЛЛЯРНЫМ МЕТОДОМ
- Дезинфекция
- Дезинфекция пуха и пера
- Дезинфекция тары
- Дезинфекция транспорта
- Дух Воздуха.
Ультрафиолетовые, рентгеновские и тепловые лучи, а также радиоволны представляют собой электромагнитные колебания и входят в общий спектр лучистой энергии. Различаются они частотой колебания или длиной волны. Длина волны измеряется в нанометрах, 1 нм равен 10
6 мм. Ультрафиолетовые лучи с длиной волн от 400 до 300 нм являются химически активными, от 330 до 295 нм—биологически активными, а от 295 до 200 нм — бактерицидно активными.
Для дезинфекции воздуха наиболее полно изучены и рекомендованы к применению коротковолновые ультрафиолетовые лучи. Анализ имеющихся данных по обеззараживанию воздуха коротковолновыми ультрафиолетовыми лучами показывает, что гибель микробов зависит не только от интенсивности и дозы этого излучения, но и равномерности облучения воздуха, скорости движения последнего, его температуры и влажности. Немаловажная роль принадлежит биологическим свойствам микроорганизма и защищенности его органическими и другими субстратами.
В настоящее время с целью дезинфекции воздуха применяют лампы низкого давления типа БУВ-15, БУВ-30, БУВ-ЗОП, БУВ-60П и ДБ-60. Выпускаемые отечественной промышленностью бактерицидные лампы типа БУВ и ДБ представляют собой трубки из увиолевого стекла, хорошо пропускающего излучения с длиной волны 254 нм. На основе использования ламп БУВ-15 и инфракрасных ламп выпускают установку ИКУФ-1.
Промышленностью изготавливаются также бактерицидные облучатели с одной или двумя лампами БУВ-30 или БУВ-60П;
последние широко применяют в птицеводстве для дезинфекции воздуха помещений и поверхности инкубационных яиц. Кроме указанных ламп, для обработки яиц используют ртутно-кварцевые лампы типа ПРК высокого давления. Разработана и испытана установка для обеззараживания воздуха ультрафиолетовыми лучами в вентиляционных каналах (как на притоке, так и на вытяжке) птицеводческих помещений.
Принцип действия установки заключается в следующем. Воздух, поступающий по вентиляционному каналу в помещение, предварительно проходит через тканевый фильтр и освобождается от грубых взвешенных частиц, подогревается, затем обрабатывается в диффузоре ультрафиолетовыми лучами. Воздух, выбрасываемый из помещения по общему вентиляционному каналу, также проходит через тканевый фильтр и без подогревания поступает в диффузор с бактерицидными лампами. Тканевые фильтры в форме кассет изготовлены из фильтрующего материала ( стекловолокно, полеуритан, грубая хлопчато-бумажная ткань и др. ) периодически, в зависимости от загрязнения, подвергают регенерации (дезинфекция, очистка, подсушка ).
Диффузор представляет собой трубу цилиндрической или прямоугольной формы (по форме воздуховода) из листового железа. Бактерицидные лампы вмонтированы внутри диффузора. Для лучшего отражения бактерицидных лучей внутренняя поверхность диффузора окрашена краской из порошка алюминия или в него установлен алюминиевый отражатель. Кожух диффузора выполняют из двух раздельных полусфер (частей) для удобства очистки и замены ламп, а также устранения возможных неполадок. Все элементы установки, кроме пульта управления, вмонтированы в вентиляционный канал.
Экспериментами при температуре воздуха 20—35°С, относительной влажности воздуха 40—75% и плотности биологического аэрозоля 20—25 тыс. микробных клеток в 1 л воздуха установлено:
воздух, инфицированный кишечной палочкой и другими микроорганизмами, равными по устойчивости к ультрафиолетовым лучам, обеззараживается при количестве бактерицидной энергии, равной 331 ± 70 мкВт с/см 2 (для капельной фазы) и 1000 ± 50 мкВтс/см 2 (для пылевой фазы);
воздух, инфицированный золотистым стафилококком и другими микроорганизмами, равными по устойчивости, обеззараживается при количестве бактерицидной энергии, равной 620±100мкВт с/см 2 (для капельной фазы) и 1700±50 мкВт с/см 2 (для пылевой фазы);
воздух, инфицированный вирусом псевдочумы птиц, штаммом 2 (для капельной фазы).
При расчете потребного количества бактерицидной энергии для надежного (99—100%) обеззараживания воздуха необходимо руководствоваться вышеуказанными данными с учетом объема облучаемого воздуха и скорости движения его по воздуховоду. Количество воздуха (Е), обеззараживаемого одной лампой ДБ-60 за 1 секунду, равняется (по капельной фазе): для кишечной палочки 0,353 куб. м/с; для золотистого стафилококка 0,155 куб. m/c.
Срок службы бактерицидных ламп рассчитан на 3000—3500 ч непрерывного или суммарного периодического включения в работу. Интенсивность излучения бактерицидных ламп необходимо периодически проверять (через 500— 1000 ч работы) на степень изменения интенсивности излучения.
Указанные лампы успешно применяются в производственных условиях, в частности в птицеводческих хозяйствах Томилинского птицеводческого объединения. Обработке подвергается приточный воздух в помещениях для цыплят в возрасте от 1 до 60 дней, ремонтного молодняка в возрасте от 60 до 140 дней, а также для родительского стада и кур-несушек.
С положительными результатами испытано комбинированное облучение воздуха на притоке и внутри помещения ультрафиолетовыми лучами. Санация лучами улучшает микроклимат помещений, снижает запыленность и бактериальную загрязненность воздуха, увеличивает количество отрицательно заряженных ионов, резко снижает концентрацию вредных газов.
В связи с широким использованием ультрафиолетовых лучей возникает необходимость рационального дозирования облучения биологических объектов. Для измерения УФ-облучения используются приборы, в которых в качестве приемников излучения применяют различные фотоэлементы (сурьмяно-цезиевые, магниевые и селеновые). На птицефабриках применяют в основном интенсиметры конструкции «Агроприбор» и «бактметры» конструкции Ю. П. Сидельковского.
Для очистки и дезинфекция воздуха внутри птицеводческих помещений используют также специальные рециркуляторы с вмонтированными в них источниками ультрафиолетовых лучей. При этом достигается очистка и дезинфекция всего объема воздуха. Рециркуляторы разработаны Я. Я. Иммиевым (Дагестан) и испытаны на Махачкалинской птицефабрике.
Дата добавления: 2015-06-25 ; Просмотров: 1896 ; Нарушение авторских прав? ;
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
