Винт с двумя направляющими

В практической деятельности ортодонты чаще для изменения формы и размеров зубных дуг, исправления положения отдельных и групп зубов и прикуса применяют ортодонтические винты.

Ортодонтический винт — это фабрично изготовленный механически действующий элемент, который является составной частью ортодонтического аппарата.

Преимущества применения винтов состоят в следующем:

1. Винты могут легко активироваться как самим пациентом, так и его родителями.

2. Винты действуют с точно дозированной силой.

3. Винты могут действовать как в одной, так и в нескольких плоскостях одновременно.

4. Две части разрезанного пластиночного аппарата с винтом более стабильны, чем при применении ортодонтического аппарата с расширяющей пружиной.

5. Винты имеют разную форму и размеры, которые облегчают их фиксацию в базисе ортодонтического аппарата.

6. Благодаря конструктивным особенностям винты могут перемещать отдельные зубы, группы зубов, зубные ряды и нормализовать прикус.

В зависимости от цели применения и конструктивных особенностей ортодонтические винты подразделяют на 3 группы:

1 группа – винты для перемещения отдельных или групп зубов.

2 группа – винты для нормализации формы зубного ряда:

а)для симметричного двустороннего расширения или сужения,

б)равномерного симметричного удлинения,

в)неравномерного расширения – радиального действия (расширение фронтального участка симметричное и несимметричное),

г)одновременного расширения и удлинения (равномерного и неравномерного; симметричного и асимметричного).

3 группа – для нормализации прикуса.

Сила, которая необходима для перемещения зубов или изменения формы и размеров зубного ряда, нормализации прикуса развивается при активировании (раскручивании) винта. Корпус винта обычно изготавливают из нейзильбера (мельхиора), а барабан (рабочую часть) винта – из нержавеющий стали.

По размерам различают винты:

стандартные, средние, универсальные, микровинты и супермикровинты.

Направление активации на винтах отечественного производства маркируется красной точкой, а иностранного – стрелочкой. В базисе съемного ортодонтического аппарата винт располагают маркировкою активации кверху, таким образом, чтобы активация происходила снизу вверх.

Ортодонтические винты состоят из основного штифта с резьбой и одного или двух ведущих штифтов. Основной и ведущие штифты имеют общий кожух. Основной штифт имеет левую и правую резьбу. В средней части винта расположено утолщение – барабан – с четырьмя отверстиями, которые предназначены для активирования винта.

Ортодонтический винт с двумя направляющими состоит из прямоугольного корпуса, который имеет две одинаковых половины. Внутри корпуса расположены три круглых продольных канала. В крайние каналы входят 2 гладких направляющих штифта, а средний – с двусторонней резьбой и есть собственно винт. Любой из двух направляющих штифтов одним концом жестко закреплен в противоположных половинках корпуса винта.

Таким же образом устроен и винт с одним направляющим штифтом. Его корпус имеет 2 канала и 2 штифта: один с двусторонней резьбою (винт), а второй – направляющий.

Винты с двумя направляющими.

Применяют для равномерного расширения зубной дуги, а винты с одной направляющей – для одностороннего удлинения зубной дуги, перемещения одного или группы зубов и т.п.

Размещение винта в базисе ортодонтического аппарата, изготовленного для равномерного расширения верхней челюсти зависит от конфигурации неба или альвеолярных отростков и участка расширения. Наиболее часто винты располагают таким образом, чтобы первая направляющая проектировалась между серединами оральных поверхностей первых премоляров (первых временных моляров). Реже – между серединами клыков. В таком случае распил аппарата проходит через середину твердого неба (по небному шву).

Скелетированные винты с одной направляющей

Изготавливают с U‑образной прямой скобой (направляющей) или с изогнутой.

Последний более отвечает форме свода твердого неба и применяется на верхней челюсти. Такие конструкции винтов используют для удлинения фронтального или дистальных отделов верхней и нижней зубной дуг. Часть винта со скобой располагают в неподвижной части аппарата, а перемещающуюся при его раскручивании в малом сегменте. При вращении шпинделя она скользит по направляющей вместе с пластмассовым сектором и перемещает зуб или зубы в мезиальном, дистальном или вестибулярном направлении.

Радиальные или веерообразные винты.

Применяют для расширения фронтального участка верхней зубной дуги. Они могут быть симметричными и асимметричными.

При применении таких винтов дистальная граница базиса ортодонтического аппарата заканчивается на уровне шарнира ограничителя. Отечественными и иностранными фирмами выпускаются два вида симметричных веерообразных винтов. В одном барабан и ограничитель выполнены единым блоком, а во второй конструкции ограничитель выполнен отдельно. Лапки ограничителя такого винта при введении в конструкцию ортодонтического аппарата необходимо разводить на ширину, которая определена врачом.

Винты для одновременного расширения и удлинения верхнего зубного ряда

(трехмерные) выпускают двух видов: с двумя рабочими барабанами и тремя. Винт с двумя рабочими барабанами осуществляет равномерное расширение и удлинение зубного ряда, а при применении винта с тремя барабанами возможно удлинение и неравномерное расширение верхней зубной дуги слева и справа.

Отечественной промышленностью выпускаются трехмерные винты с независимым расширением. В таких винтах барабан, который осуществляет удлинение фронтального участка верхней зубной дуги соединен с корпусом винта шарниром и при необходимости может быть смещен в левую или правую сторону. При этом происходит расширение фронтального участка той стороны зубной дуги, под которую смещен винт.

Винты-толкатели

Выпускаются с плоской рабочей частью и круглой. Первые показаны для корпусного вестибулярного перемещения отдельных зубов, а вторые – с поворотом вокруг оси.

К винтам межчелюстного действия относят винт Вайзе, который используют в активаторах Вундерера для лечения мезиального прикуса.

По величине расширения при активации винта на полный оборот различают такие виды винтов: с расширением на 0,8 мм, на 0,7 мм, на 0,4 мм и на 0,35 мм и общим расширением от 4 до 10 мм. Активация ортодонтических винтов осуществляется путем раскручивания барабана. Активацию начинают после привыкания (адаптации) ребенка к ортодонтическому аппарату. Режим активации избирают индивидуально – активируют винт в сроки от 14 до 3-4 дней. Начинают активацию обычно на 7-14 день, переходя постепенно к активации на 3-4 день.

Конструктивные элементы механического и функционального действия

Конструктивные элементы ортодонтических аппаратов функционального действия. Конструктивные элементы ортодонтических аппаратов механического действия.

Особенности конструирования зубных протезов для детей и подростков

Показания для изготовления протезов у детей. Программная схема профилактики ЗЧАД в сменном и постоянном прикусе. Факторы, влияющие на возможность сохранить пространство в зубном ряду после удаления отдельных зубов.

Аппараты для перемещения фронтальных зубов и нижней челюсти в сагиттальном направлении

Каппа Бынина. Аппарат Брюкля — Рейхенбаха. Каппа Шварца. Накусочная пластинка Катца.

Первый свой винт фирма Forestadent произвела в 1946 году. Годы клинических испытаний, многочисленные предложения ортодонтов и постоянное совершенствование ортодонтических винтов привели к высоким результатам:

Современные съемные аппараты позволяют
проводить лечение с наибольшим эффектом
за счет высокоточного перемещения при любых
аномалиях прикуса;
Малый размер винтов позволяет сделать
более изящный аппарат, что улучшает комфорт
для пациента;
Частичный отказ от несъемной техники (брекеты);
Отсутствие коррозии благодаря использованию в конструкции винтов из нержавеющей стали,
титана, нитиноловых пружин.

Винты нового поколения — создают постоянную слабую
силу для максимального физиологического воздействия.

Гибкость человеческого тела имеет определенные границы. В ортодонтии силы необходимо прилагать с максимальной осторожностью.

Новый расширяющий винт имеет встроенную суперэластичную нитиноловую пружину. При активации винта на 0,8 мм действует постоянная сила пружины в 50 грамм. Это усилие будет постоянным пока не произойдет перемещение на 0,8 мм и тогда пружина полностью дезактивируется (ослабнет). Повторная активация винта приведет к следующим перемещениям.

Диаграмма изменения прилагаемой силы во времени

Новый расширяющий винт с нитиноловой пружиной обеспечивает больший комфорт с меньшим количеством активаций и меньшей необходимостью кооперации с пациентом.

Постоянная биологическая сила, создаваемая расширяющим винтом с нитиноловой пружиной, обеспечивает успешный результат лечения на 20-30% быстрее чем при использовании обычных винтов.

Клинический пример:

В клинике университета г. Павии (Италия) провели лечение двух близнецов Мишеля и Джованни — 6 месяцев проводилось расширение верхней челюсти.

Традиционный
расширяющий
винт из
нержавеющей
стали

Расширяющий винт
с нитиноловой
пружиной

Зубные дуги после лечения (Мишель — синий цвет, Джованни — красный) убедительно демонстрируют, что при применении винта с нитиноловой пружиной было достигнуто большее перемещение за одинаковый период времени.

100M2015

Номер для заказа	Тип	Расширение мм	Размеры		0,6		Расширяющий винт с нитиноловой пружиной большой
	0,7		Расширяющий винт с нитиноловой пружиной средний

Примечание.

В расширяющих винтах 143-1342 и 100М2015 постоянная биомеханическая сила создается нитиноловой пружиной, что позволяет сократить время лечения. Клинические эксперименты показали, что возможна полная активация винта в 5 мм за 6 недель, что составляет лишь 1/3 обычного времени лечения.

Полное сжатие пружины (0,8 мм) достигается за 1,5 оборота оси (6 по 1/4 оборота). Клинические наблюдения показали, что эффективной является еженедельная активация винта на 1 полный оборот (4 по 1/4 оборота). Однако врач-ортодонт сам может регулировать активацию винта в зависимости от клинического случая.

Расширяющий винт с нитиноловой пружиной может быть встроен в пластинку из пластмассы холодной полимеризации точно также как и другие расширяющие винты. Не рекомендуется использование пластмассы горячей полимеризации.

Выдвигающий винт с нитиноловой пружиной предназначен для сагиттального перемещения отдельных зубов верхней и нижней челюсти. Запрограммированная физиологическая сила в 90 г создается двумя встроенными нитиноловыми пружинами. Микропластинки с двумя направляющими обеспечивают передачу силы на перемещаемый зуб. Конструкция обеспечивает надежность винта в отличие от винтов с пружинами без направляющих.

Номер для заказа

Тип

Расширение мм

Размеры

2,5 mm

0,3

Примечание.

Пружина в винте 179-0718 полностью активирована (сжата) при 2 1/4 поворота оси. Это соответствует перемещению на 0,7мм — оптимальная активация винта. Максимальное перемещение составляет 2,5 мм. Проведенные клинические исследования показали, что активация может проводиться один раз в неделю.

Рекомендации по установке:

Винт 179-0718 устанавливается так же, как и другие аналогичниые винты;
Винт устанавливают перпендикулярно срединной оси перемещаемого зуба;
Необходимо следить за хорошей фиксацией готового аппарата во избежание его соскакивания;
Винт предназначен для пластмассы холодной полимеризации;
После полимеризации удалить остатки воска.

Номер для заказа

Тип

Расширение мм

Размеры

0,8

Небный расширяющий винт (винт Хайрекса) ,большой со встроенными нитиноловыми пружинами

Использование нитиноловых суперэластичных материалов приводит к более быстрому и более комфортному раскрытию срединного небного шва:

Раскрытие шва без дискомфорта, даже у гиперчувствительных пациентов;
Эффект от лечения заметен уже через 2 недели;
Большее расширение благодаря малым силам;
Оптимальный комфорт для пациента благодаря плоскому дизайну;
Активация пружины: 1 мм.

Максимально возможное расширение 10 мм.
Сила пружины около 800г.

Рекомендации по установке / активации:

Установка аналогична установке обычных расширяющих винтов;
Во время пайки отростков встроенные нитиноловые пружины должны быть защищены от перегрева;
Расширение может проводиться шагами в 1 мм. Каждые 5 x 1/4 оборота соответствуют активации пружины на 1 мм. Активация проводится до необходимой величины, в случае необходимости до 10 мм;
Когда необходимое расширение достигнуто, каркас винта должен быть зафиксирован цементом на фазу ретенции.

до
после

Небные расширяющие винты из стали активируются пациентом или его родителями и позволяют врачу провести лишь ограниченную первоначальную активацию. В целом ,при использовании обычных небных расширяющих винтов, период активного лечения составляет 2-3 мес., в процессе которого пациент ежедневно активирует винт. Во многих случаях это доставляет неудобство пациенту. Небный расширяющий винт с нитиноловыми пружинами разработан на основе обычных небных расширяющих винтов, сделанных из стали. Его усовершенствование особенно отражается на комфорте пациента. Даже у чрезмерно чувствительных пациентов активация винта не вызывает неприятных ощущений. Это достигается с помощью суперэластичных нитиноловых пружин, встроенных в винт. Несмотря на менее агрессивное расширение верхней челюсти ,у всех пациентов (возраст 13 лет и менее )удалось клинически достигнуть раскрытия небного шва. Это было подтверждено рентгеновскими снимками. Другое преимущество небного расширяющего винта с нитиноловыми пружинами — возможность достичь большего расширения за счет использования малых сил. Пациент может активировать винт чаще без линейного увеличения силы. В клинике все пациенты замечали эффект лечения уже через 2 недели. Что касается клинического применения , рекомендуется , чтобы родители пациента на второй день после активации повторно активировали винт из соображений комфорта при лечении. В первый же день доктор сам проводит активацию. Первоначально винт может быть активирован на 5×1/4 оборота. На второй день пациент или родители начинают сами активировать винт. Активация проводится на 3×1/4 оборота.

Проф. Д-р Andrea Wichelhaus. Клиника ортодонтии и детской стоматологии Университета Базеля (Швейцария)

Внимание! Цены на товар уточняйте у менеджеров, они могут не совпадать с ценами, указанными в интернет-магазине. Тел.: 8(800)201-27-42 (звонок по России бесплатный).

Вся информация на данном сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все права защищены, копирование и использование опубликованных материалов разрешено только с согласия администрации сайта. Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте НЕ ЗАМЕНЯЮТ КВАЛИФИЦИРОВАННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ. Обязательно проконсультируйтесь с врачом. Данный ресурс не осуществляет медицинских консультаций или постановки диагноза онлайн. Обращаем ваше внимание, что вся информация на данном интернет-сайте ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 Гражданского кодекса РФ. Уведомляем Вас, что Ваши персональные данные обрабатываются на сайте в целях его функционирования. В случае несогласия просьба покинуть сайт.