Неинвазивный глюкометр определяет сахар в крови косвенным методом, без прокола пальца, в отличие от стандартного прибора. Наиболее известные – Омелон (по давлению крови), часы Glucowatch (по сопротивлению кожи импульсам тока), постоянный анализатор тканевой жидкости Freestyle Libre Flash.
Существует и бесконтактный способ, который не требует плотной фиксации на коже – оптический. Исследуют проницаемость тканей для лазерного света (Gluco Beam), тепла (Gluco Vista) CGM-350, ультразвука, электромагнитных и тепловых волн (GlucoTrack). У прибора GlySens сенсор для измерений вживляют под кожу.
Все эти устройства не требуют болезненного исследования крови, но и у них есть недостатки – низкая точность, высокая цена. Большинство глюкометров не прошли регистрацию, а многие еще находятся в стадии исследований. Поэтому их применение пока ограничено единичными успешными случаями использования.
Читайте в этой статье
Что такое неинвазивный глюкометр
Неинвазивный глюкометр – это прибор для домашнего использования, который определяет сахар в крови без прокола пальца. Бескровный метод предусматривает замеры по электросопротивлению кожи, выделению пота,
Какие бывают глюкометры без забора крови
Глюкометры без забора крови могут анализировать сахар различными способами (см. таблицу).
| Вид измерений | Как происходит | Популярные модели |
| Артериальное давление и пульс | Математическая обработка по формулам | Омелон |
| Электрическое сопротивление кожного покрова | Датчиком после снятия верхнего слоя кожи | Симфония |
| По выделяющемуся поту | Приклеиваются пластыри с сенсорами | Glucowatch, Шугабит |
| По тканевой жидкости | Датчик укрепляется на коже для постоянного ношения | Freestyle Libre Flash, SugarSenz |
| По отражению лазерного луча | Палец вставляется в отверстие, где просвечивается лазером | Gluco Beam |
| По отражению потока инфракрасных лучей | Пациент носит часы с излучателем | GlucoVista CGM-350 |
| Анализ волнового излучения (ультразвук, тепло, электромагнитное) | На мочку уха крепится клипса | GlucoTrack |
| По слезной жидкости | Миниатюрный измеритель помещается под веко | Находится в стадии разработки |
| По ацетону в выдыхаемом воздухе | Необходимо подуть в трубочку | Находится в стадии разработки |
Плюсы и минусы
Бесконтактный метод измерения имеет главное преимущество по сравнению с традиционным – не нужно неоднократно на протяжении дня проводить болезненную процедуру прокола пальца. Для диабетиков при таком исследовании также есть и риски медленного заживления ран, присоединения инфекции. Всего этого можно избежать при помощи новых моделей приборов.
Отрицательными сторонами такого способа контроля за диабетом являются:
- недостаточная точность замеров, чаще ними рекомендуется пользоваться при 2 типе диабета, так как неверное определение дозы инсулина приводит к резкому изменению сахара в крови;
- большинство приборов пока находятся на стадии апробации;
- высокая стоимость (от 7-10 тысяч и выше);
- отсутствие регистрации на территории России, а значит, и возможности приобретения со всем пакетом разрешительной документации;
- если прибор пришел в неисправность, или нужно заменить расходные материалы, то без сервисных центров и свободной продажи это сделать сложно, необходимо покупать новый глюкометр.
Неинвазивный глюкометр Glucowise
Поэтому пока глюкометры без забора крови остаются перспективным методом, за которым, несомненно, будущее.
Как использовать измеритель сахара без прокола
Для измерения сахара крови без проколов необходимо установить датчик. Он может быть в виде съемного браслета, клипсы, пластыря, манжетки тонометра, также имплантированный в кожу. Вторая часть прибора – это считывающее устройство, оно подносится к датчику и снимает показания. Чаще всего их можно передать в специальную программу смартфона и использовать для мониторинга (слежения) за течением сахарного диабета.
Верный спутник диабетика – глюкометр. Это не самый приятный факт, но даже неизбежность можно сделать относительно комфортной. Потому к выбору этого измерительного прибора следует подойти с определенной ответственностью.
На сегодняшний день вся техника, проводящая анализ крови на сахар в домашних условиях, делится на инвазивную и неинвазивную. Инвазивные аппараты контактные – они основаны на взятии крови, следовательно, приходится прокалывать палец. Глюкометр бесконтактный работает иначе: биологическую жидкость для анализа он берет с кожи пациента – чаще всего обрабатываются потовые выделения. И такой анализ информативен не менее чем проба крови.
В чем преимущества неинвазивной диагностики
Глюкометр без забора крови – о таком аппарате наверняка мечтают многие диабетики. И эти устройства можно купить, хотя покупка столь значительна в финансовом плане, что пока не всем по карману. Многие модели пока не доступны массовому покупателю, потому как, например, просто не получили сертификации в России.
Как правило, регулярно придется тратиться и на некоторые сопутствующие материалы.
В чем достоинства неинвазивной техники:
- Человек не должен прокалывать палец – то есть никакой травматизации, и самого малоприятного фактора контакта с кровью;
- Исключается процесс инфицирования через рану;
- Отсутствие осложнений после прокола – не будет характерных мозолей, нарушений кровообращения;
- Абсолютная безболезненность сеанса.
Стресс перед проведением анализа может негативно сказаться на результатах исследования, и часто бывает именно так, потому повод купить неинвазивную технику наберется не один.
Многие родители, дети которых болеют диабетическим заболеванием, мечтают купить глюкометр для детей без проколов.
И все больше родителей прибегают именно к таким биоанализаторам, чтобы избавлять ребенка от лишнего стресса.
Для того чтобы скоординировать вас в выборе, рассмотрим несколько популярных моделей неинвазивных устройств.
Прибор Омелон А-1
Это довольно востребованный гаджет, который интересен тем, что измеряет сразу два жизненно важных показателя – глюкозу в крови и артериальное давление. Конкретно сахар измеряют таким способом как термоспектрометрия. Работает этот анализатор по принципу тонометра. Компрессионная манжета (иначе называется – браслет) фиксируется немного выше локтя. В устройство вставлен специальный датчик, который распознает сосудистый тонус, волну пульса и уровень давления.
После обработки данных, итог исследования появляется на экране. Прибор этот действительно похож на стандартный тонометр. Весит анализатор прилично – около полкилограмма. Не сравнится такой внушительный вес с компактными инвазивными глюкометрами. Дисплей у прибора жидкокристаллический. Последние данные автоматически сохраняются в памяти анализатора.
Устройство Глюкотрэк
И этот девайс осуществляет измерение сахара без прокола пальца. Прибор и впрямь уникальный, так как он задействует сразу несколько способов измерения – электромагнитное, а также термальное, ультразвуковое. Такие трехкратные измерения направлены на устранение неточности данных.
Специальная клипса прибора фиксируется на мочке уха. От него идет провод к самому аппарату, который очень напоминает мобильный телефон. На большой экран выводятся измеряемые данные. Этот прибор вы можете синхронизировать с компьютером или планшетом, что обычно и делают продвинутые пользователи.
Менять датчик-клипсу требуется два раза в год. Не реже чем раз в месяц владельцу следует делать калибровку. Достоверность результатов такой техники достигает 93%, и это совсем неплохой показатель. Цена колеблется в пределах 7000-9000 рублей.
Фристайл Либре Флэш
Этот прибор нельзя назвать неинвазивным, но, тем не менее, работает данный глюкометр без полосок, потому имеет смысл и его упомянуть в обзоре. Считывает данные устройство с межклеточной жидкости. Сенсор фиксируется в область преплечья, потом к нему подносят считывающее изделие. И через 5 секунд на экране появится ответ: уровень глюкозы на этот момент и его суточные колебания.
В любом комплекте Фристайл Либре Флэш есть:
- Ридер;
- 2 датчика;
- Средство для установки датчиков;
- Зарядное устройство.
Установить водонепроницаемый сенсор можно абсолютно безболезненно, все время действия он не чувствуется на коже. Результат вы можете получить когда угодно: для этого просто нужно поднести ридер к датчику. Служит один сенсор ровно в две недели. Данные хранятся три месяца, их можно переносить на компьютер или планшет.
Аппарат Глюсенс
Этот биоанализатор еще можно считать новинкой. Имеет гаджет тончайший датчик и непосредственно считывающее устройство. Уникальность гаджета в том, что его имплантируют прямо в жировую прослойку. Там он вступает во взаимодействие с беспроводным риверсом, и на него девайс передает обработанную информацию. Срок работы одного датчика – 12 месяцев.
Данный гаджет отслеживает показатели кислорода после ферментной реакции, а фермент нанесен на мембрану введенного под кожу устройства. Так вычисляют уровень ферментативных реакций и наличия глюкозы в крови.
Что такое умный пластырь для замера глюкозы
Еще один глюкометр без прокола пальца – это модель Sugarbeat. Маленький невзрачный прибор наклеивают на плечо как обычный пластырь. Толщина девайса всего 1 мм, потому никаких неприятных ощущений пользователю он не доставит. Уровень сахара Шугабит определяет по поту. Результат мини-исследования выводится на специальные смарт-часы либо смартфон, выдерживаемый промежуток – 5 минут.
Считается, что непрерывно прослужить такой неинвазивный глюкометр может до двух лет.
Есть еще одно подобное чудо техники под названием Sugarsenz. Это известное американское устройство, которое анализирует жидкость в подкожных слоях. Изделие крепят на живот, фиксируется оно как липучка. Все данные поступают на смартфон. Анализатор исследует, сколько глюкозы находится в подкожных слоях. Кожу детали пластыря все же прокалывают, но это совершенно безболезненно. К слову, такой аппарат полезным будет не только диабетикам, но и тем, кто следит за собственным весом и хочет анализировать изменение глюкозного уровня после занятий физкультурой. Все положенные испытания прибор прошел, и в перспективе он будет в широком доступе.
Устройство Симфония tCGM
Это тоже довольно известный неинвазивный анализатор.
Работает этот гаджет за счет трансдермального измерения, при этом целостность кожи не повреждается. Правда, есть у этого анализатора небольшой минус: перед тем, как можно будет его использовать, требуется определенная подготовка кожи.
Умная система осуществляет своеобразный пилинг области кожи, на которой будут проводиться измерения.
После данной работы на эту область кожи прикрепляется сенсор, и через какое-то время девайс демонстрирует данные: и там отображается не только содержание глюкозы в крови, но еще и процент жира. Данная информация может передаваться и на смартфон пользователя.
Представители американской ассоциации эндокринологов уверяют: этот прибор диабетики могут спокойно использовать каждые 15 минут.
Акку чек мобайл
А этот анализатор следует отнести к малоинвазивной технике. Прокол пальца сделать придется, но вот тестовые полоски использовать не нужно. В этот уникальный прибор вставлена большая непрерывная лента, имеющая пятьдесят тестовых полей.
Чем примечателен такой глюкометр:
- Через 5 секунд итог выводится на экран;
- Можно рассчитать усредненные значения;
- В памяти гаджета остаются 2000 последних замеров;
- В устройстве есть и функция оповещателя (он может напомнить вам о необходимости сделать замер);
- Техника заранее уведомит, что тестовая лента заканчивается;
- Прибор выводит отчет для ПК с составлением кривых, графиков и диаграмм.
Этот глюкометр широко популярен, и он относится к сегменту доступной в ценовом отношении технике.
Новые модели нетравматичных глюкометров
Работают неинвазивные биоанализаторы по разным технологиям. И здесь уже действуют определенные физические и химические законы.
Виды неинвазивной техники:
- Лазерные устройства. Не требуют прокола пальца, а работают на основании испарения лазерной волны при ее соприкосновении с кожей. Неприятных ощущений фактически нет, прибор стерилен и экономичен. Устройства отличает высокая точность результатов, да и отсутствие постоянной необходимости покупать полоски. Ориентировочная цена таких гаджетов – от 10 000 рублей.
- Глюкометры Романовского. Действуют они путем замера спектра рассеивания кожи. Данные, которые получают в ходе такого исследования, и позволяют измерить уровень сахара. Следует просто поднести анализатор к коже, и тотчас идет выделение глюкозы. Отмечаются данные, выводятся на экран. Цена такого устройства, конечно, высока – не менее 12 000 рублей.
- Глюметры-часы. Создают видимость простого аксессуара. Памяти таких часов хватает на 2500 непрерывных измерений. Прибор носится на руке, и никаких неудобств пользователю не доставляет.
- Сенсорные устройства. Чем-то напоминают ноутбуки. Они оснащены световыми волнами, которые могут отражать область кожи, передавая показатели на приемник. Число колебаний указывает на содержание глюкозы оперативным вычислением, которое уже заложено в программе.
- Фотометрические анализаторы. Под действием рассеивающего спектра начинается выделение глюкозы. Чтобы вышел мгновенный результат, нужно на короткое время осветить определенный участок кожи.
Все более востребованными становятся анализаторы, которые действуют сразу в нескольких направлениях.
Правда, большая часть таких приборов все же требуют прокола пальца.
Современный подход к лечению диабета
Выбор самого модного и эффективного глюкометра – все же не основная задача человека, который узнал, что у него сахарный диабет. Наверное, правильным будет сказать, что такой диагноз меняет жизнь. Придется пересмотреть многие привычные моменты: режим, питание, физическая активность.
Основные принципы терапии – это обучение больного (он должен понимать специфику болезни, ее механизмы), самоконтроль (нельзя полагаться только на врача, развитие болезни зависит в большей степени от сознательности пациента), диабетическая диета и физическая активность.
Нельзя отрицать, что для многих диабетиков начать питаться иначе – самая главная проблема. И это тоже из-за целого ряда стереотипов о низкоуглеводном питании. Проконсультируйтесь с современными врачами, и они расскажут о том, что диета диабетика достаточно компромиссная. Но теперь во всем следует полагаться на здоровое чувство меры, а также придется полюбить некоторые новые продукты.
Без должного объема физической активности лечение не будет полноценным. Мышечная работа крайне важна для оптимизации обменных процессов. Речь идет не о спорте, а физкультуре, которая должна стать если не ежедневной, то очень частой.
Медикаменты врач подбирает индивидуально, не на всех этапах они необходимы.
Отзывы пользователей неинвазивной техники
Их не так много на просторах интернета – и это понятно, ведь неинвазивная техника для большинства диабетиков по разным причинам недоступна. Да и многие владельцы гаджетов, работающих без иглы, все равно пользуются и обычными глюкометрами с тестовыми полосами.
Неинвазивная техника хороша тем, что она максимально комфортна для пациента. Такими приборами пользуются спортсмены, очень активные люди, а также те, кому нельзя часто травмировать подушечки пальцев (например, музыканты).
На мой взгляд, большинство диабетиков живет в будущем. Как только дочери поставили диагноз, в тот же день нам начали говорить, мол, подождите, через 15 лет проблема решится, все будет хорошо.
В целом «футурология в диабете» — тема для одной большой диссертации. Пока же и мы, и другие вынуждены просто улучшать качество компенсации и ждать новые возможности для самоконтроля. Один из вариантов, который обещают — неинвазивный глюкометр. И для тех, кому интересно, я кое-что расскажу об этой нише гаджетов.
Начну немного издалека. Я не верю в теории заговора о том, что «лекарство уже придумано, просто нам его не дают, чтобы зарабатывать». Над проблемой диабета работают ведущие ученые мира.
В России уже в начале века пересаживали очищенные клетки кролика: работал над этим профессор Н. Н. Скалецкий, еще с 1987 года, вместе с врачом, у которого мы сейчас наблюдаемся — И. Э. Волковым.
Из короткой переписки со Скалецким удалось узнать, что исследования давно прекратились.
Основное направление сейчас, на мой взгляд, не поиск таблетки от диабета, а разработка инструментов, облегчающих его течение, улучшающих компенсацию, проще говоря: упрощающих жизнь.
Если коротко — их нет.
Если честно, то это причина не только разработчиков, но и маркетологов, которые очень сильно нацеливают свои усилия, но — не туда. Одним из ключевых тезисов «полезности» такого устройства указывается: отсутствие необходимости ежедневно прокалывать палец.
Во-первых, это не проблема. Маленький ребенок (3 года) совершенно спокойно относится к проколам пальца, не плачет, не возмущается. Взрослый человек переносит это еще проще. Во-вторых, не все следуют даже базовым рекомендациям по замерам (не менее 4 раз в сутки): проверяют утром и вечером. В-третьих, например, как у нас: помпа+глюкометр. С одной стороны дополнительный неинвазивный глюкометр не был бы помехой, но и сильно ничего не изменил бы. А так глюкометр помогает рассчитывать болюс, в нем настройки и коэффициенты и т. п.
Что действительно было бы важно для нас
Одна из важных идей, заключенных в концецию неинвазивного глюкометра, которая как бы под натиском рекламщиков часто отходит на второй план: это возможность непрерывного мониторинга глюкозы!
Такая возможность реализована в некоторых помпах, и в этом году ее обещает еще улучшить Medtronic, создав «Искусственную поджелудочную железу». Над аналогичным проектом трудилась и группа французских ученых. Да много, кто: на Geektimes уже писали о том, как подобные помпы с замкнутым контуром делались для себя.
Так вот. Мы, например, замеряем сахар около 10 раз в день. И, судя по некоторым замерам, этого количества явно не хватает: бывает, когда ребенок «проваливается» ни с того, ни с сего. Вот у тебя был слегка повышенные — около 8-9, через минут 20 она попросила перекусить, ты замеряешь, чтобы рассчитать болюс, и — 2,9.
Так что постоянный контроль — вещь временами необходимая. Некоторые помпы берут на себя эту часть: Медтроник, заметив низкий сахар, отключает подачу инсулина.
Решение проблемы систематического мониторинга позволило бы придать «значимости» такому показателю, как гликированный гемоглобин, например, который в нашей клинической традиции считается не самым показательным результатом. Дело в том, что при замерах от 3 до 4 раз в день при скачках сахара от 3 до 10 в среднем-то у тебя выйдет за три месяца нормальное число, и все вроде бы хорошо, а по факту — нет.
Поэтому последнее время фраза «неинвазивный глюкометр» и вытесняется «постоянным мониторингом», потому что постоянный стабильный сахар в норме куда важнее, чем отсутствие дырок на пальцах.
Все концепты, которые существуют сейчас и называются «неинвазивными» по большому счету — «частично инвазивные», то есть один прокол позволяет делать измерения в течение нескольких дней. В России с ноября прошлого года один такой глюкометр ожидается — Freestile Libre от Abbot.
Устройство состоит из нескольких частей: одно из них закрепляется на теле на срок до 5 дней, второе — датчик, который считывает данные по беспроводному протоколу. В России до сих пор, если мне не изменяет память, пока «в серую».
Похожий, но опять-таки, частично-инвазивный проект-концепт: SugarBeat, который включает в себя патчи, которые крепятся на кожу, датчик-считыватель + специальное приложение, чтобы данные всегда могли быть перед глазами в удобной форме: на смарт-часах, планшетах, смартфонах. Ожидается в мире — в 2017 году.
Еще один прототип — GlucoTrak: глюкометр, который, как указано на официальном сайте, включает несколько технологий: ультразвуковую, электроамгнитную, термическую… Купить его можно в некоторых странах.
Устройство представляет собой датчик-клипсу, которая крепится к уху, и считывающее устройство. При этом, когда разработчики говорят о возможностях непрерывного безболезненного мониторинга, в это верится с трудом: не представляю, чтобы кто-то постоянно ходил с такой прищепкой на ухе.
GlucoWise — позиционируется как 100% неинвазивный глюкометр. Находится на стадии концепта, однако постоянное использование его — также сомнительное преимущество.
Такой способ измерений, пусть и безболезненный, но при постоянном мониторинге предполагает, что одна рука всегда будет занята. Сложно представить.
Проблема создания и воплощения в жизнь неинвазивного глюкометра — очень давняя! Порядка 30 лет ведутся разработки в этом направлении, и в последнее десятилетие к этой «игре» подключаются крупные компании. Goolge — всегда хороший пример, и я даже не про смарт-линзы.
Пытаются исследовать возможности инфракрасной спектроскопии. Подробнее об этом отличный материал. В MIT есть диссретация на тему.
Как видите, образец далеко не серйиный
Помимо небольших статей, в которых, как и тут я, авторы пытаются обобщить опыт исследований, проб и ошибок, есть целая книга! которая описывает более чем 30-летний опыт поиска неинвазивного способа измерения глюкозы в крови!
На сегодняшний день известен лишь один именно неинвазивный способ, одобренный FDA — GlucoWatch. Удивительно, но — успеха он не имел, и на старте продаж бурного интереса не вызвал. Модель принадлежала медицинской компании Cygnus Inc, которая прекратила свое существование в 2007 году.
Компания активно проводила исследования, однако часть из них подтверждала, что результаты редко воспроизводимы, и вообще, мол, надо тестить дальше.
Удивительно, но этот прибор успел добраться и до России.
